久坐一族容易猝死 谨防下肢静脉栓塞的3危害

近些年,关于年轻的上班族猝死的新闻可谓是屡见不鲜,我们在痛惜这些生命逝去的同时,其中的原因也是让人唏嘘不已。竟然很多人是因为在办公室久坐而引发悲剧的。

那么,久坐为什么易猝死?

这久坐猝死主要还是与下肢静脉栓塞有关。要知道人体深静脉的主要作用是将腿部的血液输送回心脏,为了完成这一过程,就需要腿部肌肉的收缩来完成。

电脑栓塞症,其实就是静脉血栓症,指静脉血液在静脉血管内异常凝结。血栓形成的原因主要有血流淤滞、血管壁损伤、血液高凝状态等。当人们长时间玩电脑时,精神处于高度紧张专注的状态,可能会忽略肢体异样的感觉,也不会想到去活动放松一下自己的肢体,下肢静脉长时间受到压迫,而且四肢远离心脏,易使腿部血液回流不畅,血流淤滞而产生凝固,形成血栓。

下肢静脉栓塞有哪些危害?

肺栓塞:肺栓塞是指肺动脉或其分支被栓子阻塞所引起的一个病理过程。其诊断率低误诊率和病死率高。尤其是在溶栓治疗过程中栓子脱落的几率更高,大的栓子可导致患者在几分钟内死亡。肺栓塞表现缺乏特异性,胸闷、胸疼,心慌,气短,呼吸困难等症状,与心肌梗死症类似,易漏诊、误诊。肺栓塞典型症状为呼吸困难胸痛咳嗽咯血三大体征。

下肢静脉曲张溶栓治疗出血:溶栓治疗中最主要的并发症是出血,特别应警惕胃肠道及颅内出血,对于出血性并发症,应指导病人自我观察及预防,如牙龈出血鼻腔出血皮肤粘膜出血出现黑便等,嘱病人不用硬尖物剔牙挖鼻孔耳道,勿用力咳嗽以免引起咯血;选用软毛牙刷刷牙,动作轻柔,以免引起不必要的创伤;饮食宜清淡宜消化,以免食物损伤消化道,多次富含纤维素的食物,保持大便通畅。

血栓形成后综合征是最常见最重要的并发症,在血栓的机化过程中静脉瓣膜遭受破坏,甚至消失或者黏附于管壁,导致继发性深静脉瓣膜功能不全,即静脉血栓形成后综合征。血栓形成后综合征是发生在下肢静脉血栓形成后数月至数年,主要表现为下肢慢性水肿疼痛肌肉疲劳(静脉性跛行),静脉曲张色素沉着皮下组织纤维变化,形成淤积性皮炎,重者形成局部溃疡,形成臁疮腿,影响患者生活质量。

如何预防下肢静脉栓塞?

(1)口服抗凝药:主要为香豆素类药,最常用的为华法林,为预防手术后下肢深静脉血栓形成,可在术前及术后用药,需注意的是华法林起效时间一般在服药后3~4天,由于华法林个体差异很大,治疗窗较窄,因此用药期间需监测凝血酶原时间(PT),其国际标准化比值(INR)应控制在2.0~3.0,有学者建议针对不同的手术华法林的用量应不同,对于髋关节,膝关节成形术,华法林剂量稍大些,而对于一般的腹部手术,下肢骨折复位手术,用药量可减小,华法林如过量,其出血的危险性加大,此时可用维生素K1对抗。

(42)口服抗血小板药物:最常用的有阿司匹林和噻氯匹定等,通过抑制血小板聚集及释放反应,口服抗血小板药能减少血栓形成的危险性,但临床使用后发现,由于阿司匹林主要针对血小板作用,对于凝血因子几乎无作用,因此手术中创面渗血较多,但其防止下肢深静脉血栓形成的作用不如低分子量肝素及华法林。

(3)其他:低分子右旋糖酐(平均分子量为4万)的抗凝作用主要包括:①血液稀释作用;②降低血小板的黏附作用;③提高血栓的易溶性,手术中及术后每天静脉滴注500ml右旋糖酐40,对预防下肢深静脉血栓有一定的作用,其副作用主要有出血倾向,过度扩容及过敏反应等。

下肢静脉栓塞的护理

(l)心理护理:向病人讲解相关疾病的成因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程,帮助病人树立战胜疾病的信心,使病人能积极主动配合冶疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈,以便分散对疾病的注意力,消除恐惧、焦虑心理。

(2)饮食护理:鼓励病人进食高营养、高蛋白、高维生素食物,以增强机体抵抗力,忌食海腥发物,如鱼、虾等。有下肢慢性溃疡者,可多进食薏米、山药、冬爪、西瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等有清热解毒利湿作用的食物。

(3)体位与活动:嘱病人要劳逸结合,适当的户外运动,避免运动过量。避免站立过久或长时间行走,宜卧床休息,休息时抬高患肢30度,以促进静脉回流。减轻下肢静脉内压力。

(4)皮肤准备:为避免手术发生感染,对下肢及腹股沟部、会阴部皮肤,应认真擦洗干净。术前洗澡和更换清洁的内衣裤,尤其是下肢静脉曲张伴有慢性小腿溃疡者,即使溃疡处感染已基本控制,术前仍需每日局部换药,保持皮肤清洁。有皮肤慢性炎症或皮炎者,需应用抗生素及局部外敷消炎药直至炎症消退后再安排手术。

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