心绞痛型癫痫易误诊

  许多人都知道,癫痫大发作时病人会突然神志不清,发出尖叫声,然后跌倒在地,双眼上翻,口吐白沫,伴四肢肌肉一阵阵抽动。但您是否知道,有一种类型的癫痫,发作时很像心绞痛,若不警惕,很容易误诊误治。

  病例一:37岁的王某在早餐时突发心慌,心前区闷痛,吃食物就像咀嚼木屑,伴视物模糊,全身冒汗,约5分钟后症状自行缓解,但仍感头昏、乏力。随后,步行回宿舍,发现自己的裤兜内有油饼,内裤上有少许稀便。

  此后,王某常有瞬间无意识动作、发呆及左面部发作性肌肉抽搐,偶有夜间突发历时5~6分钟的心前区闷痛,疼痛可向左肩背部放射,还伴有头昏及心慌。到医院就诊,医生初考虑为心绞痛,但心电图检查正常。后追问病史,其母说王某曾在15岁、18岁时因精神紧张,发生过发作性心慌,随之意识丧失且有颜面摔伤史。

  病例二:46岁的刘某在打乒乓球时突然感到左胸部抽搐,伴心慌、心前区疼痛,2~3分后自行缓解。发作后全身无力、大汗、头昏、嗜睡。此后18个月内又有无明显诱因地类似发作4~5次,症状持续10~30分钟不等。心电图检查正常,按心绞痛和胃病治疗无效。以后,刘某的发作日益频繁,几乎每天均有发作,多于夜间或静止时,曾一次晨起时发现尿床,偶有发作时出现历时2~3分钟的全身性“瘫痪”。

  分析:以上两位病人均经过脑电图检查确诊为癫痫。结合临床表现,医生诊断其为心绞痛型癫痫。心绞痛型癫痫发作时的主要表现为心绞痛样发作,其与心绞痛的区别在于:无论在发作期或间歇期,患者的心电图检查均正常,且用解除心绞痛的药物,如口含硝.酸甘油等治疗无效,而用治疗癫痫的药物,如苯妥英钠、安定等可控制或明显减少病人发作的次数。

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