我还是男人吗?

    案例一:李先生,未婚,27岁,骑摩拖车在往淡海的公路上,发生车祸,颅内出血,下肢,,合并阴囊挫伤,两侧睪丸破裂,被送到医院,经紧急,挽就了一命,但两侧睪丸因破碎太厉害而摘除。在当时那么大的车祸下,心想只要能活命就不错了。如今,事过境迁,命虽是捡回来了,但却常常怀疑自己,〝还是不是一个男人〞,还能不能「举」,还能不能「生」。只怪自己爱飚车,真是悔恨莫及。案例二:张同学,未婚,18岁,还是一个学生,周末跟同学去飚车,发生车祸,与卡车相撞。摩拖车几乎全毁,他则是颅内出血、骨折、阴囊挫伤、经送医院紧急手术,小命算是捡回来了。但后来出院之后,他发现阴囊内睪丸少了一粒,于是请教泌尿科专科医师,原来是睪丸移位;因为当时撞击在阴囊的力量太大,导致睪丸移位到腹股沟。经开刀探查后,睪丸尚完好如初,于是以睪丸固定术把睪丸拉回原位,精液分析也显示,精虫数目、形态、活动力均正常。以上两案例均是睪丸受伤的例子,也都是年轻人爱飚车,轻忽后果的悲剧,案例一的李先生,非常在乎自己还是不是一个男人,确实〝身体发肤,受之父母〞,一旦阴囊内少了两粒东西,心里上是会很不舒坦的,对新的「身体意象」(bodyimage),很不习惯。针对这点,是有人工睪丸(testisprosthesis)可以植入,植入的睪丸,仅只于美观,不具有功能。这种人工睪丸,由最早的合金金属、有机玻璃一直到聚四氟乙烯等塑料,或因比重过重,或因具有毒性,造成局部组织反应,或致癌性,无法达到令人满意的效果,不过病人心理会舒坦些。另外也可以定期注射睪固酮,最近有一种以睪固酮药粒和圭胶融合制成的人工睪丸,可稳定释放男性荷尔蒙,不过也只能持续三年。至于〝受孕〞,大概很难了,除非是睪丸摘除当时,保留一些睪丸组织,尝试作卵细胞质内精虫注射(ICSI),其受孕率约可达6成。如今,事过境迁大概只有〝领养〞一途。至于〝勃起〞功能,应该是不受影响的,但〝性欲〞可能会降低。第二案例的张同学,算是幸运的,睪丸仅是移位而未破裂,然而,当初的撞击和移位,可能影响精虫的数目及活动力。而这些,在睪丸固定后,或许可以恢复至某个程度。都卜勒超音波则可以测定移位睪丸之血液以预测其受损伤之程度。年轻气盛,血气方刚,除了飚车之外,睪丸另一个受伤的原因是打斗,尤其睪丸暴露在外,打架互踢时,极易受伤,而且常会伴随尿道、膀胱的受伤,不可不慎。

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