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哮喘患儿需长期坚持规范化治疗

时间:2020-05-10 19:07来源:未知 作者:新保健xbj.cc点击: 点击手机浏览
近年来我国儿童哮喘发病趋势特点如何?春季花粉高峰期,哮喘患儿生活中应注意啥?家长如何判断孩子是一般过敏还是哮喘中国妇女报中国妇女网记者近日特邀北京儿童医院过敏反应科主任向莉博士,为哮喘患儿家庭答疑解惑。 记者:请问目前中国儿童哮喘发病的趋势

近年来我国儿童哮喘发病趋势特点如何?春季花粉高峰期,哮喘患儿生活中应注意啥?家长如何判断孩子是一般过敏还是哮喘……中国妇女报·中国妇女网记者近日特邀北京儿童医院过敏反应科主任向莉博士,为哮喘患儿家庭答疑解惑。

记者:请问目前中国儿童哮喘发病的趋势、特点和原因都有哪些?

向莉:最近30年来我国儿童哮喘发病呈明显上升趋势。从全国0-14岁儿童哮喘流行病学调查可以看出,中国儿童(0-14岁)哮喘患病率在以每10年增加50%以上的幅度上升,由1990年的1.09%增加至2010年的3.02%,其中学龄前儿童哮喘患病率最高(2010年婴幼儿1.73%,学龄前儿童4.0%,学龄儿童1.89%)。目前虽然还没有最新的全国数据,但从接诊情况看,儿童喘息症状的就诊率还是有明显提高。

从性别角度看,儿童哮喘发病男孩略高于女孩。从地域分布来看,北上广深等经济发达地区,患病率更高,且城市高于农村,但重症、控制不理想患者主要集中在经济欠发达地区,原因主要是孩子没能得到更早的诊断治疗。

遗传和环境共同导致了儿童哮喘发病率的增高。目前认为,哮喘由环境因素造成触发或加重的比率大于遗传因素。环境因素,一是环境中过敏原增多引起喘息发病率的增高,包括吸入性敏感源如花粉、霉菌、尘螨、宠物等。过敏原的增多,主要跟生活方式、经济发达等相关,如现在植被、宠物的增多。另外,2020年最新发布的全球哮喘防治创议(GINA)指出,13%的儿童哮喘发病跟交通污染有关;同时,早期有食物过敏的孩子,在幼年、学龄期、青少年期发生哮喘和过敏性鼻炎的风险也较高。

记者:春季一些孩子会出现过敏、打喷嚏等症状,家长应如何判断孩子是否患上哮喘?

向莉:春季是树木花粉过敏高峰期,容易诱发儿童过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、过敏性哮喘等症状的发作和加重。“花粉症”主要表现为打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒等过敏性鼻炎的典型症状,部分患儿可伴发阵发性咳嗽、喘息、气短、胸闷、呼吸困难、有白色泡沫样黏液,部分患儿还有荨麻疹。

很多哮喘儿童并非一开始就出现典型哮喘症状,通常会在一段时期内出现一些先兆症状或其他系统的过敏性症状,如婴儿期湿疹反反复复,或出现鸡蛋、牛奶过敏;频繁出现打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒、眼睛痒等症状;反复呼吸道感染,有时还伴有喘息,甚至孩子喉部发出“吼吼”声;晨起或夜间突然出现咳嗽、喘息、呼吸困难或胸闷等表现;运动、情绪激动、接触冷空气后频繁咳嗽;反复咳嗽超过1个月,抗生素和止咳药治疗效果不好或无效,要警惕是否患上咳嗽变异性哮喘。

有些孩子若喘息症状不典型,但曾出现以上表现或同时伴有以上现象时,也不能忽视早期哮喘,应该及时就诊。确定是过敏性哮喘后,患儿如出现不断咳嗽、烦躁、精神不振、呼吸加快、呼气时出现哮鸣音伴有呼气时间延长等哮喘急性发作的典型征象,要及时用沙丁胺醇吸入剂等快速缓解症状的药物,并联合应用吸入激素类药物以防哮喘发作持续加重。当哮喘发作时要及时去医院就诊。早诊断早治疗,才不会延误最佳治疗时机。

记者:疫情期间,患儿家庭该如何应对哮喘的复查和急性发作?

向莉:哮喘是一个慢性呼吸道炎症疾病,患儿需要长期、坚持、规范和个体化的治疗。治疗过程中要持续复查,其目的有二:第一,医生需要评估前一个阶段所做的治疗方案,是否达到理想的控制目标如症状的控制、肺功能的改善和炎症的缓解等。第二,要评估患儿在下一次或未来有没有再发作、再加重的风险。如果控制的好、每日治疗都规范应用、家长每次都能很好在早期分辨患儿的发作并妥善处理,就能减少患儿严重发作的几率,这也体现了复查的重要性。

记者:患儿哮喘急性发作时,该如何做好家庭护理?

向莉:哮喘急性期患儿饮食宜选清淡、易消化的食物,避免食用油腻、过咸、过甜以及辛辣食品;鼓励孩子多喝水。可用空心掌轻扣背部帮助孩子排痰,这样可以解除阻塞,改善气道通气状况。哮喘发作期间,不宜让孩子平卧,应该把床头抬起或垫起上半身采取半卧位,有利于保持呼吸通畅。很多患儿运动、感冒后也有反复症状,一定要重视持续规律地使用控制类药物。

记者:为避免孩子哮喘发作,春季花粉高峰期应注意哪些问题?

向莉:首先,应避免孩子接触花粉。不要在花草树木茂盛地方进行剧烈运动,否则会诱发憋气甚至哮喘。气象播报中已有花粉浓度预报,家长应尽量选择花粉浓度低(小于30粒/1000mm2)的天气或时段带孩子出行。

其次,外出郊游时最好戴上防花粉的口罩、护目镜。若遇鼻痒、咳嗽、皮肤发痒、眼红等症状时,应迅速离开该地;避开灰尘、刺鼻气味、二手烟等,它们会加剧过敏症状。

第三,回家后应及时洗手、洗头、换衣服,减少花粉影响。不要在室外晾衣服,避免贴身衣物沾染花粉。大风天气时要关紧门窗,防止花粉飞入。

第四,过敏体质儿童要多锻炼身体,增强体质。因为身体状况好时,过敏体质的人遇到花粉可能不过敏或症状较轻;而在身体状况不好时,比如学习劳累、睡眠不好时,很容易发生过敏症状,或者哮喘发作比较严重。

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