长期饮酒与痴呆的关系

长期饮酒可引起营养不良致维生素尤其是维生素B1、烟酸和维生素B12缺乏。维生素B1缺乏,可产生出血性脑病,又叫做威尼克脑病,其确切的发病机制尚不完全清楚。

临床上病人有以近事记忆缺损为主的记忆障碍、虚构(病人在回忆中将过去从未发生的事件的幻想,当作亲身经历。如一位病人坚持说,某天大雨中,他曾经到十里外运菜,并滔滔不绝地叙述途中的坎坷遭遇。事实上该病人在家中并未外出,当天也未下雨)、错构(病人在回忆中对过去的经历不自觉地加以歪曲或渲染,并信以为真。如一位病人与医生初次见面时,便说与这位医生在某处见过面,说过话。实际上他在某处见过面的是另外一个人)和定向障碍,形成柯萨可夫(Korsakoff)征群。此外,尚有特征性的眼肌麻痹(眼球活动障碍)和共济失调(人体任何一个简单的运动,必须有一群肌肉的参与,共同协调才能完成,当发生病变时,致共同协调动作受损时,称共济失调)。

长期饮酒过量,出现脑部症状即应考虑本病的可能。化验可发现血中丙酮酸浓度明显增高。早期大量维生素B1治疗可缓解症状。但柯萨可夫征群的治疗反应较差。此外,烟酸和维生素B12缺乏时,病人可出现情感淡漠、易激惹和冲动、记忆力减退和工作能力下降等痴呆症状。

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