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怎样对待突然昏倒人事不省?

时间:2019-05-13 17:36来源:   作者:  点击: 点击手机浏览
人事不省即昏迷状态,老年人突然昏迷的简易急救办法,是用手的大拇指甲重压病人鼻下与上唇之间的人中穴 ...
人事不省即昏迷状态,老年人突然昏迷的简易急救办法,是用手的大拇指甲重压病人鼻下与上唇之间的人中穴,这时不论苏醒与否,都应立即送医院抢救。昏迷主要分感染性和非感染两大类:
一是感染性昏迷,特别是上了年纪的人常见的有:
(1)脑膜炎:起病急,有高热、头痛、呕吐等症,多发生在2、3、4月间,颈项强硬,皮肤有紫点。
治疗措施:如果青霉素不过敏者应大量静滴,过敏者改用红霉素或氯霉素静滴。
(2)乙型脑炎:症状基本同脑膜炎,但无皮肤紫点,多发生于7、8、9月间。
治疗措施:用中药白虎汤加板蓝根,冲服紫雪丹等。
(3)中毒性痢疾:高热,呕吐,腹痛,便脓血粘液,血压低等。
治疗措施:静滴氯霉素并口服庆大霉素;血压低而休克者用多巴胺、阿拉明升压。
(4)肺炎:发冷发热,咳嗽,吐痰,X线检查出肺炎。
治疗措施:青霉素、链霉素,此二药皮试过敏者,可改用卡那霉素或氯霉素。
(5)败血症:体内先有感染灶,细菌到血液中所致,发冷、发高烧,一天可有2~3次热度高峰,白细胞增高,血培养可有致病菌。
治疗措施:氨苄青霉素静滴,过敏者改用丁胺卡那霉素或妥布霉素肌注。
(6)脑型疟疾:多发生于夏秋季,发冷、发热不退,末梢血中验出疟原虫。
治疗措施:肌注奎宁,口服氯喹啉等抗疟药。
二是非感染性昏迷,老年人常见的有:
(1)脑血栓:昏迷不深,偏瘫等,做CT可确诊。
治疗措施活血的中西药,如复方丹参针加入脉通液中静滴。
(2)脑出血:血压很高,昏迷深而有鼾音,做脑CT确诊。
治疗措施:用止血药、降压药及甘露醇等静滴降颅内压。
(3)脑栓塞:多见于有心脏病及房颤病人,做脑CT确诊。
治疗措施与脑血栓相同。
(4)蛛网膜下腔出血:血压高,头痛,呕吐,无偏瘫,脑脊液呈血样。
治疗措施与脑出血相同。
(5)高血压性脑病:有高血压史,突然剧烈头痛,血压很高,有晕厥或昏迷。
治疗措施:降血压,如酚妥拉明加入葡萄糖液静脉点滴。
(6)低血糖:由饥饿引起,头晕、乏力、出汗、手颤而昏倒抽搐等,查血糖低于50mg%。
治疗措施:静注50%葡萄糖100~200ml,醒后进餐。
(7)糖尿病酸中毒:有糖尿病史,食欲差,呕吐,皮肤干燥,验尿酮体阳性。
治疗措施:用胰岛素加入葡萄糖液中静滴。
(8)肺炎脑病:有长期咳嗽的慢性气管炎史,有肺气肿及肺部感染,多见冬季发病,血中二氧化炭结合力增高。
治疗措施:吸氧,注射洛贝林或利他林等呼吸兴奋剂,并用抗生素治疗肺部感染等。
(9)心原性昏迷:原有心脏病,或药物引起严重房室传导阻滞,或室性心动过速致心室颤动等,引起心原性脑缺氧综合征的抽搐、昏迷。
治疗措施:重度房室传导阻滞者,用异丙基肾上腺素静滴,装起搏器;心室颤动者,用电除颤抢救。

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